Облака проникают в медицину

Электронные карты провалились
В здравоохранении уже предпринималась попытка трансформировать процессы при помощи электронных медицинских карт (ЭМК). Предполагалось, что практикующие врачи смогут окупить инвестиции в серверы, приложения и техобслуживание за счет повышения эффективности, после чего из самых разных источников хлынет вал данных о состоянии здоровья пациентов, и тогда, с точки зрения лечения хронических болезней, координации ухода за больными и так далее, наступит рай на земле.

Реальность же оказалась совсем не такой радужной. Большинство практикующих медицинских учреждений представляют собой малые предприятия. Им пришлось изрядно поднапрячься, чтобы приобрести инфраструктуру ЭМК и все, что к ней прилагалось, а повышение эффективности оказалось в лучшем случае мизерным, поскольку каждое утро медицинскому персоналу приходится распечатывать карты пациента, заполнять их обычной шариковой ручкой, а затем передавать офис-менеджеру, чтобы тот ввел всю информацию в систему ЭМК, откуда медицинский работник вновь ее распечатает в следующий раз.

Поскольку инфраструктура ЭМК не достигла критической массы, у разработчиков не было стимулов внедрять стандарты и универсальные протоколы. Отсутствие же протоколов не позволяло обмениваться данными в пригодной для использования форме. В результате даже если отдельные медицинские учреждения, с которыми вы имеете дело, и работают с ЭМК, то такого, чтобы все врачи могли ознакомиться с вашей картой, практически не бывает. Нет ни технической возможности, ни смысла делать ЭМК доступными большой группе практикующих врачей.

Врачи осваивают данные

Сегодня же все иначе: облачные технологии и новые средства анализа помогают достичь успеха там, где провалилась концепция ЭМК. Новый подход заключается в том, чтобы отдельные организации: поставщики услуг, плательщики и даже медицинские учреждения, — объединялись в федерации, где каждая организация предоставляет те или иные данные о пациентах. Теперь поставщикам услуг не придется синхронизировать ЭМК, поступающие из разных компаний, — нужные данные будут просто сохраняться по принципу облака. И тогда любые работники здравоохранения и плательщики, входящие в такую федерацию, смогут в соответствующих ситуациях просматривать защищенную информацию о состоянии здоровья пациентов.

Но это не единственная область, где Big Data, то есть порожденные "облачной революцией" большие данные, способствуют развитию медицинской науки. Непрерывный рост объемов данных и появление более мощных аналитических инструментов дают возможность делать прогнозы об эффективности различных методов лечения пациентов с определенными характеристиками.
Сегодня мы стоим на пороге настоящего прорыва в доказательном клиническом обслуживании, так как результаты анализа больших данных станут доступны прямо в кабинете вашего лечащего врача. Только представьте себе: решая, какой из двух-трех методов лечения выбрать, доктор теперь имеет возможность просмотреть историю ваших обращений к врачу, медицинские снимки, результаты прежних и текущих лабораторных обследований, — и все это в сопровождении рекомендаций, основанных на объективных данных. Причем все это происходит с одним пациентом на приеме у одного врача в один значимый для лечения момент.

Правила меняются

Большие данные и новые инструменты, которые необходимы для их анализа, меняют правила игры в здравоохранении. Они позволяют находить информацию о результатах лечения в настолько крупных хранилищах данных о пациентах, что прежде проанализировать их было невозможно — по крайней мере, в реальном времени. Открывающийся таким образом новый взгляд на вещи дает врачам клиническое средство доказательной медицины, когда учитывается полная информация о вашем здоровье за все годы, собранная из множества независимых источников. Это могут быть и результаты лабораторных исследований, и записи терапевтов, и данные о стационарном лечении, и история обращений за прошлые годы. Когда такой инструмент в нужный момент оказывается в распоряжении врача — это и есть изменение правил игры.

Благодаря облачным сервисам врачи-кардиологи могут прийти к выводу, что самый радикальный способ лечения — операция шунтирования стоимостью 50 тысяч долларов — дает лучший результат по сравнению с назначением лекарственных препаратов или стентированием. Возможно, менее кардинальный способ лечения и позволит избежать хирургического вмешательства, но за срок жизни пациента такое лечение обойдется в десятки раз дороже стоимости операции, а качество жизни больного существенно снизится.

Впрочем, еще важнее то, что, когда вся информация собрана в облаке, то врач в сельской глуши, наблюдающий всего сотню пациентов в год, может принимать решения, основанные на медицинских данных о здоровье миллионов людей.

CareCore National собрала восемь миллиардов записей о результатах лечения в 2011 году и около пяти миллиардов — годом раньше. Каждый день к нам стекаются данные более чем о 45 тысячах клинических пациентов. Объединение всех этих данных позволяет запрашивать информацию о врачах, которые эффективнее своих коллег лечат определенные состояния в определенных обстоятельствах.