Хотели как лучше...

В ближайшие несколько лет в нашей стране планируется ввести общеобязательное государственное социальное медицинское страхование (т.н. обязательное медстрахование — ОМС). Верховной Радой во втором чтении принят соответствующий проект закона. В нем предусматривается создание единого Государственного фонда с разветвленной сетью территориальных отделений. Как считают участники рынка, вместо внедрения многоканального финансирования системы здравоохранения нынешняя редакция закона приведет в очередной раз к государственной монополии в ней, бесконтрольному распределению финансовых средств, а также уходу в тень доходов граждан ввиду увеличения налогового давления на фонд заработной платы

По сути, законом "Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании" предполагается введение дополнительного налога. Как один из вариантов рассматривается 5%-ный налог. Как отмечают разработчики законопроекта, такой процент рассчитывался с учетом нынешних потребностей системы здравоохранения в финансировании. На сегодняшний день госфинансирование лечебных учреждений осуществляется лишь на 30% от необходимого минимума. Тогда как потребность в финансовых средствах системы в целом оценивается в 12-14 млрд. грн. Ожидается, что с введением в действие такой системы дополнительный поступления в систему здравоохранения составят в первый год около 7 млрд. грн., а в последующие — в среднем от 6 до 8 млрд. грн. Как результат, расходы на медобслуживание одного человека в системе здравоохранения увеличатся вдвое.

С внедрением обязательной страховой медицины сумма денежных средств, выделяемых в год на медицинское обслуживание одного человека, может увеличиться вдвое. В 2001 году эта цифра составляла около 70 грн.

"За" и "против"

В тоже время, на сегодняшний день у законопроекта достаточно оппонентов. Среди аргументов "против" его принятия в нынешнем виде следующие. Во-первых, закон предполагает централизованное поступление средств, взимаемых в виде налога с фонда заработной платы, в специальный государственный фонд. Последний имеет территориальные отделения, которые через агентов фонда осуществляют распределение средств лечебным учреждениям.
В качестве предостережения оговаривается то, что инфраструктура, создаваемая для обслуживания системы обязательного медстрахования, обременена посредниками. С одной стороны, это создает благоприятные условия для непрозрачного распределения финансирования, с другой, делает систему негибкой и малоэффективной.
Кроме того, как считают страховщики, создаваемая система ОМС не консолидирована с существующей системой добровольного медстрахования. И с введением ОМС СК вынуждены будут снижать тарифы на добровольное медобслуживание (либо ориентироваться на более узкие программы, предполагающие оказание дорогостоящего медобслуживания), поскольку минимальный уровень медуслуг население будет получать за счет ОМС. В любом случае, число потенциальных клиентов СК может сократиться, и среди них будут в основном представлены состоятельные категории. В тоже время, отмечают страховщики, создаваемая система обязательного медстрахования не создаст конкурентных условий для медучреждений, и, соответственно, не повлечет их развитие по пути улучшения качества предоставляемых услуг.
В тоже время, по мнению некоторых из них, введение обязательного медстрахования однозначно повысит общий уровень страховой культуры населения, даст людям возможность почувствовать преимущества работы со страховыми продуктами. Что, конечно, со временем отразится на повышении спроса на рынке добровольного медстрахования. Кроме того, учитывая тенденцию роста уровня благосостояния населения, СК вряд ли стоит беспокоиться из-за снижения числа клиентов: состоятельных людей, которые смогут себе позволить платить за дополнительный сервис в медучреждениях, становится больше. Хотя, конечно, малоимущие категории населения не должны при этом страдать, получая низкий уровень медицинских услуг только потому, что не могут себе позволить купить "добровольный" медицинский полис. Решить все спорные моменты и выработать компромиссное решение в этой связи предстоит депутатскому корпусу нынешнего созыва. Ведь от этого будет зависеть состояние такой жизненно важной для всех сферы как здравоохранение.

Справка

На данном этапе население может бесплатно обслуживаться в ряде медицинских учреждений благодаря финансированию из бюджета, специальных фондов системы социального страхования. В сфере добровольного медицинского страхования (ДМС) сегодня работает около 100 страховых компаний, каждая из которых предлагает клиенту программы с различным наполнением. Это может быть: поликлиническое обслуживание, обеспечение и оплата медикаментов, вакцинация, стоматологическая, стационарная, скорая и неотложная помощь и др.
Каждый из видов услуг (в зависимости от страховых компаний) может быть ориентирован на тот или иной уровень медицинского обслуживания.
Все будет зависеть от того, какими средствами вы располагаете, и на какой пакет страховой компании можете рассчитывать

Объемы страховых выплат в области медицинского страхования-беспрерывного страхования здоровья (МСБЗ) в Украине в 1997-2001 гг., тыс.грн.

Средства, выделяемые на медобслуживание 1 человека, $