Нелюбимое дитя: почему нетрадиционная медицина в Украине до сих пор находится в тени

Абсолютное большинство врачей, чиновников и специалистов страховых компаний говорить о нетрадиционной медицине отказываются. В неофициальных беседах они в лучшем случае отмахиваются и брызжут скепсисом, в худшем — сквернословят и смеются. Даже чиновники профильных комитетов при первом контакте просят отказаться от "глупой затеи" проанализировать рынок нетрадиционной медицины Украины. "В Украине статистики по нетрадиционной медицине нет", — наиболее часто встречающийся комментарий госслужащих и представителей отрасли, пишет "ТОП-100. Крупнейшие медицинские компании Украины".

Но при более обстоятельной беседе оказывается, что это не совсем так. Так, народная медицина (одно их направлений нетрадиционной медицины) — официально самый прозрачный вид медицинской деятельности в стране. На сайте Министерства здравоохранения в открытом доступе есть информация о всех докторах со специализацией "народная медицина", получивших соответствующую лицензию. Легко подсчитать, что 75% "народников" — это биоэнергоинформтерапевты, 15% — специалисты по точечному массажу, по 5% — мануальщики и фитотерапевты. Подсчитать эти данные легко: в реестре министерства значатся всего 16 целителей. Но в ответ на официальный запрос в юридическом департаменте Минздрава, ссылаясь на данные базы лицензионного реестра МОЗ, сообщили, что по состоянию на 14.02.2015 г. по специальностям "народная и нетрадиционная медицина" было выдано 713 лицензий (547 из которых — юрлицам). В то же время на вопрос о реальном количестве знахарей и целителей на рынке в МОЗ ответили, что "к компетенции министерства не относится контроль деятельности лиц, не имеющих разрешительных документов системы здравоохранения, поэтому оценить количество таких лиц со стороны Минздрава Украины невозможно".

Напомним, что согласно порядку оформления разрешений на занятие целительством, принятому Кабмином в начале 2013 года, все врачи, практикующие нетрадиционные методы лечения, должны получать соответствующие лицензии, но никакого наказания за отказ от официальной регистрации их деятельности не предусмотрено.

Объект скепсиса

"Под десять миллиардов (гривень)" — именно такую цифру называли чиновники МОЗ в кулуарах одной из медицинских конференций, говоря об объемах рынка нетрадиционной медицины. Имелись в виду те представители отрасли, которые оказывают хоть какую-то услугу, а не просто "шарлатанят".

Как говорится в официальном ответе Комитета по вопросам народной и нетрадиционной медицины МОЗ, до конца 2015 года развитие нетрадиционной медицины в Украине осуществляется в рамках специальной программы. "Целью программы является сохранение, укрепление и улучшение здоровья населения путем внедрения методов народной и нетрадиционной медицины в практику здравоохранения и в систему формирования здорового образа жизни", — сообщают в МОЗ. Но какие существуют специализации в данной сфере и каковы критерии оценки профпригодности целителя, в профильном министерстве сказать затрудняются.

Говоря сухим языком учебников, нетрадиционная медицина — собирательное название методов, претендующих на способность лечить или предупреждать болезни, эффективность и безопасность которых не была доказана медицинским или другим научным способом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет нетрадиционную медицину как "сумму всех знаний и практических методов, таких, которые можно, и таких, которые нельзя объяснить, используемых для диагностики, предупреждения и ликвидации нарушений физического, психического и социального равновесия и опирающихся исключительно на практический опыт и наблюдения, передаваемые из поколения в поколение как в устной, так и в письменной форме". Если "нетрадиционка" используется вместо классического общепринятого врачевания — это альтернативная медицина. Использование обоих методов — комплементарная медицина.

Нанодозы

Перечень услуг на украинском рынке альтернативной медицины довольно разнообразный — целители практикуют не только учения предков, но и обращаются к высоким технологиям. Так, например, некоторые клиники "дополняют" древнекитайскую медицину космическими технологиями.

Наиболее цивилизованным методом нетрадиционной медицины во всем мире считается гомеопатия. "Она остается действенной и неотъемлемой частью современной медицины и сейчас переживает бум популярности, — уверяет Яна Богук, заведующая гомеопатической аптекой №12 КП "Фармация" в Киеве. И добавляет: — Один из принципов гомеопатической терапии — лечить не болезнь, а больного, поэтому этот метод является индивидуальным и всегда требует консультации врача-гомеопата".

Затраты на гомеопатию даже покрывают некоторые страховые компании. Конечно, они предпочитают покрывать затраты на промышленно произведенные препараты, но начиная с 2010 года появляются программы, покрывающие выплаты консультативной помощи врача-гомеопата. "Нетрадиционная медицина имеет право на существование. СК "Нефтегазстрах" предлагает отдельную программу "Гомеопатия". Но нетрадиционная медицина в страховых программах используется лишь как бонус к основной, классической медицине", — описывает ситуацию начальник отдела методологии СК "Нефтегазстрах" Владимир Ганжа. Отметим, что выплаты по программам "Гомеопатия" в общем объеме добровольного медицинского страхования не достигают и 1%.

По словам председателя Гослекслужбы Украины Михаила Пасечника, в настоящее время в Украине насчитывается несколько десятков гомеопатические производственных аптек. Всего же Ассоциация гомеопатов Украины насчитывает 400 членов и 20 аптек.

Номенклатура гомеопатических лекарств в мире насчитывает более 2 тыс. наименований. По данным Госреестра лекарственных средств, по состоянию на середину 2013 года в Украине было зарегистрировано 208 гомеопатических лекарственных средств. Причем львиная доля препаратов (56,44%) была произведена в Германии, отечественные и австрийские производители заняли второе и третье места с 12,3% и 10% соответственно. Общий объем промышленно произведенных и зарегистрированных гомеопатических препаратов, проданных в аптечных сетях в 2014 году, составил $136,7 млн.

Украинские производители уверяют, что у них есть потенциал для роста, но мешает сдерживающий фактор. "В нашей стране, к сожалению, нет компаний, которые производят сырье для базисных гомеопатических препаратов", — сетует Яна Богук. Их ввоз и оборот внутри страны — целая проблема. "Сейчас законной возможности такого ввоза не существует, потому что при ввозе базисных гомеопатических препаратов на территорию Украины нужно проходить процедуру их регистрации как лекарственных средств, но они используются исключительно для изготовления гомеопатических лекарств и сами по себе не являются препаратами", — сокрушается президент Ассоциации гомеопатов Украины Антон Попов.

По его словам, европейские производители обмениваются между собой редкими базовыми препаратами, поэтому вопрос обеспечения ими гомеопатических аптек Украины может быть решен частично посредством предоставления разрешения на их обмен между аптеками по внутренним сертификатам. Такое решение сможет существенно усилить позиции отечественных производителей.

Звериный стиль

ВОЗ официально признает, что животные способны облегчить течение любой болезни, а некоторые недуги даже полностью вылечить. Анималотерапия, или, проще говоря, лечение животными, активно развивается во всем мире. Четвероногие целители работают в домах престарелых, детских домах и даже в армии США, а в аптеках Великобритании продаются специальные белые "лечебные" кошки. В Украине самые популярные "анималотерапевты" — дельфины и лошади.

Иппотерапия — лечение с помощью лошадей, при котором с больными занимается иппотерапевт или специально обученный инструктор по лечебной верховой езде (ЛВЕ). Этот метод очень часто применяют для лечения ДЦП, заболеваний дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, психических нарушений. В постсоветских странах иппотерапия является официально признанным видом медицинского лечения лишь в России, в других странах она относится к альтернативной медицине. МОЗ Украины в 2011 году выпустил информационный лист, в котором признал иппотерапию методом реабилитации.

В Украине лечение с помощью лошадей предоставляют центры в Киеве, в Харьковской, Одесской, Днепропетровской, Хмельницкой и Львовской областях, в Полтаве, до недавнего времени существовали также центры в Донецкой области и в Крыму. Как правило, эти комплексы существуют на благотворительной основе.

Согласно проведенному опросу в преддверии открытия в 2013 году детского эколого-реабилитационного центра иппотерапии, уровень доверия украинцев к такому методу лечения составлял 55%, однако реально оплачивать недешевые процедуры были готовы лишь 9% опрошенных. Но интерес и необходимость такого метода реабилитации постоянно растут. "Например, киевский центр "Спирит" в 2011 году принял 64 пациента, в 2012-м — 86, 2013-м — 87, а в 2014 году его услугами воспользовались уже 125 детей", — отмечает председатель правления БО "Иппотерапевтический центр "Спирит" Анна Бураго. По данным центра, улучшения наблюдались у более чем 90% пациентов.

"Основные средства идут от родителей. От государства, конечно же, нет", — сетуют в иппоцентрах на недофинансирование. Согласно данным иппоцентров, обслуживание одного ребенка обходится одному центру в среднем в 2500 грн. за 10 занятий (I курс), среднее количество пациентов — около 200 детей в год.

Дельфинотерапия является вторым после иппотерапии по популярности методом реабилитации. За границей (США, Мексика) дельфинотерапия активно применяется с 70-х годов XX века. К недугам, с которыми успешно борются эти млекопитающие или облегчают состояние, относят проблемы опорно-двигательного аппарата, посттравматические стрессовые расстройства, разного рода задержки развития, аутизм и даже синдром Дауна. Профилактика — при синдроме хронической усталости, дефиците внимания или гиперактивности.

В Украине эта дисциплина является еще совсем молодой, однако Министерство здравоохранения дало ей зеленый свет и ее услугами можно воспользоваться в дельфинариях "Немо", "Оскар" в Киеве, Харькове, Одессе и других городах.

Отечественные дельфинарии обычно занимаются коммерческой деятельностью и получают доходы за счет театрализованных представлений. Сама терапия, как отмечают эксперты, не приносит ощутимых доходов, а порой даже идет в убыток владельцам — животные устают, в ряде случаев могут нервничать и даже болеть. "В дельфинариях "Немо" по протоколам тренеров и психологов улучшение состояния пациентов разной степени тяжести колеблется от 75% до 82%. Однако родители отмечали улучшение коммуникации лишь у 60% детей", — говорит научный руководитель содружества дельфинариев "Немо" Анатолий Чуприков.

Пробует на зуб украинский рынок услуг нетрадиционной медицины и канистерапию — лечение с использованием собак. В США, Израиле, Великобритании, Канаде, Франции появились организации, которые занимаются оказанием помощи людям с физическими или психическими проблемами посредством "собакотерапии". Во многих европейских странах, например, в Норвегии, подготовкой собак-помощников занимаются государственные учреждения.

В соседней Польше внедрять канистерапию начали в 2002 году. Польша — единственная пока страна в мире, где удалось добиться введения профессии канистерапевта в реестр профессий (с 1 июня 2010 года).

В Украине канистерапия — область неизведанная и официально не признанная, занимаются ею кинологи-аматоры. "Собакотерапию" можно пройти в Киеве, также апробации проходили в Чернигове. В 2011 году в Донецке четырехлапые врачи лечили детей от психических расстройств и энуреза. Тут же было зафиксировано три случая, когда терапия себя оправдала и ускорила выздоровление маленьких пациентов.

Все хозяева-распорядители животных-лекарей в один голос твердят: это даже не сопутствующий бизнес, это благотворительность. Аренда помещения, обслуживание, корм и лечение животных не могут перекрываться поступлениями средств от занятий. Кроме того, специалисты предостерегают от походов к "кому попало". "Каждый, кто имеет лошадь, считает, что может заниматься иппотерапией. И, к сожалению, люди попадаются на крючок, что приводило к несчастным случаям. Ведь просто покатушки на лошадке — это никакая не иппотерапия, и можно только навредить", — сетует Анна Бураго.

Сомнительное многообразие

К другим методам нетрадиционного лечения, по информации Федерации содействия охране здоровья Украины, ежегодно обращаются более пяти миллионов украинцев. В целом, по словам председателя Комитета по вопросам народной и нетрадиционной медицины МОЗ Татьяны Гарник, исследования свидетельствуют, что народным врачам доверяют 40-60% украинцев.

В настоящее время известны около 150 методов диагностики и лечения, относящихся к "нетрадиционке".

К первой группе отнесены традиционные или ставшие традиционными методы: акупунктура, аюрведа, китайская традиционная медицина и натуропатическая медицина.

Вторую группу составляют диетические и растительные средства: пищевые добавки, голодание, фитотерапия, макробиотика, вегетарианство.

В третью группу вошли: управляемая обратная связь, гипноз, технологии визуализации и воображения, медитация, эффект плацебо, китайская цигун-терапия и кирлиановская фотография. Четвертая группа — биологические средства: апитерапия, клеточная терапия, энзиматическая, метаболическая, хелатная терапия, детоксикация.

Пятая группа — мануальные средства воздействия: акупрессура, хиропрактика, краниосакральная терапия, техника Александера, гидротерапия, массаж, рефлексология, рольфинг, йога, тай-чи.

Далее следуют лечебные воздействия на организм через органы чувств: ароматерапия, арт-терапия, терапия смехом и светом, музыкой и звуками.

Качество и эффективность предоставляемых услуг, безопасность и врачебная этика остаются на совести специалиста. На одного профессионала может приходиться несколько сотен жуликов.

В потоке негатива теряются по-настоящему достойные начинания, такие как успешное лечение сенсоневральной тугоухости "гирудотерапией" (слюной пиявок) в Конотопской больнице Юго-Западной железной дороги. Запуск на угольных шахтах лечения разнообразных недугов с помощью фитотерапии. Гипнотическое воздействие в госпиталях на жертв насилия и т.д.

Пока государственная машина занята более понятными и ожидаемыми реформам, сегмент нетрадиционной медицины продолжает расширяться, но не приносит реального эффекта. Визит к самому скромному специалисту-кудеснику обойдется сегодня в 300 грн, к среднему лекарю — в 800 грн. Не считая затрат на препараты, более высокие тарифы у VIP-клиник, лексредства, повторные приходы и другие мультиплицирующие факторы, оборот на рынке — не менее 4 млрд грн. Учитывая, что Министерство здравоохранения получит всего 6,5 млрд грн из бюджета, а весь рынок добровольного медицинского страхования не превышает и 1,5 млрд грн, сумма в 4 млрд и больше не может оставаться без внимания чиновников. Остается надеяться, что уже в обозримой перспективе будут легализованы не 16 целителей, а сотни, и средства, полученные ими, пойдут и в бюджет, и на благо здоровья нации.

Международный опыт

Нетрадиционная медицина в последние годы уверенно занимает свою нишу во всем мире. Услугами народных лекарей пользуются более 100 миллионов европейцев: из них половина обращаются к ним регулярно и столько же предпочитают классическую медицинскую помощь, включающую элементы альтернативной. Гораздо распространеннее эта сфера в Африке, Азии, Австралии и Северной Америке.

КНР на этом рынке в первых рядах: китайцы используют нетрадиционную медицину "от всего", начиная от лечения птичьего гриппа и заканчивая СПИДом и ВИЧ. В стране уже десять лет действует пилотная государственная программа по лечению ВИЧ средствами альтернативной медицины, и количество ее участников возросло с 2582 до 26 276 человек. По данным национального обследования, проведенного в стране, в 2009 году количество обращений за услугами народной китайской медицины (НКМ) составило 907 миллионов, а это 18% всех обращений за медицинской помощью в учреждения, охваченные данным обследованием; число госпитализированных пациентов НКМ — 13,6 млн, или 16% всех пациентов в больницах, участвовавших в обследовании. В 2012 году объем продукции китайской фармакопеи оценивался в $83,1 млрд, что более чем на 20% больше, чем в предыдущем году.

В Республике Корея ежегодные расходы на народную медицину, составлявшие в 2004 году $4,4 млрд, выросли в 2009-м до 7,4 млрд. В Соединенных Штатах Америки в 2008 году расходы наличными на натуральные продукты медицинского предназначения составили $14,8 млрд.

Индия тоже не отстает от соседа — знаменитую аюрведу практикуют 478 тысяч специалистов, а около 700 тысяч индийцев лечат своих сограждан нетрадиционными способами.

На состоявшейся в феврале 2013 года Международной конференции по народной медицине для стран Юго-Восточной Азии генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен отметила, что "методы народной медицины, качество, безопасность и эффективность которых подтверждены на практике, способствуют обеспечению доступа всех людей к медицинской помощи. Для многих миллионов людей лекарственные средства растительного происхождения, народные способы лечения и народные целители — главный источник медико-санитарной помощи, а иногда и единственный источник такой помощи. Эта помощь находится близко от дома, она территориально и финансово доступна. Она также приемлема в культурном отношении и пользуется доверием значительного числа людей. Именно финансовая доступность большинства препаратов народной медицины делает их наиболее привлекательными в период резкого удорожания медицинской помощи и почти повсеместно вводимого режима жесткой экономии. Народная медицина также выделяется тем, что помогает решать проблему непрекращающегося роста распространенности хронических неинфекционных заболеваний".