Здесь создают жизнь: репортаж из репродуктивного отделения клиники “Добробут”

Медицинский бизнес не стоит в стороне: уже давно наша страна считается одной из наиболее передовых в плане репродуктивных технологий. Сюда ездят китайцы, арабы, американцы и даже европейцы. Однако в основном подобные клиники ориентируются на иностранцев. “Добробут” же, запуская собственное направление вспомогательных репродуктивных технологий, сделал ставку на Киев и Киевскую область. 

Уже в понедельник, 7 февраля, отделение на Семьи Идзиковских, 3 приняло первых пациентов. Перед открытием корреспондент Delo.ua побывал в отделении, увидел, как будут собирать биологический материал, заглянул в настоящую эмбриолабораторию и узнал, как в стерильных лаораторных условиях создается то самое таинство жизни. 

Отделение репродуктивной медицины “Добробут” находится в корпусе Б на верхнем, шестом этаже. Так спроектировали специально: чтобы разместить всю вентиляционную систему, необходимую для фильтрации воздуха в эмбриолаборатории. 

На первом-втором этаже этого же корпуса расположено отоларингологическое отделение. На третьем - педиатрия. Самые ближайшие соседи  - на пятом этаже - отделения оперативной гинекологии и урологии. 

“Это очень важные для нас соседи, как вы понимаете”, - подчеркивает глава репродуктивного отделения “Добробут” Светлана Шиянова. 

Само отделение условно поделено на две части. Все начинается с ресепшна. На первом этаже есть свой, но репродуктология это специфическая отрасль, которая требует отдельного подхода к пациентам. Также здесь находятся две комнаты консультаций, в которых можно обсудить вопросы немедицинского характера. 

Далее - холл. Справа - кабинеты приема, манипуляционный кабинет, кабинет старшей сестры, комнаты для персонала. 

Кабинеты приема организованы так, чтобы провести полноценный осмотр. “Мы можем сделать УЗИ, причем, в режиме 3D, что важно для постановки определенных диагнозов, к примеру - определения патологии матки, кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением). Забор всех необходимых анализов проводится рядом, в манипуляционном кабинете”, - говорит Шиянова. 

По левую сторону расположена та самая “секретная комната для мужчин” - спермоздаточная. Вопреки ожиданиям, журналов там нет. Вместо них - телевизор. 

Диванчик, столик, на столике - бланк, который заполняет пациент, и запакованная в пластик баночка. 

На стене напротив диванчика - специальная дверца. 

“После того, как мужчина сделал все, что нужно, он оставляет здесь баночку. Сам подписывает бланк и кладет его рядом. После чего выходит, говорит, что все готово - и только тогда окошко открывается с другой стороны, чтобы врач мог забрать образцы”, - объясняет Шиянова. 

Потоки биоматериалов, которые поступают в эмбриональную разделены, поскольку мужская сперма - условно “грязный” материал, в то время, как яйцеклетки и эмбрионы считаются условно стерильными. Поэтому там, где работают со спермой, нельзя работать с эмбрионами и яйцеклетками. 

Исследования семенной жидкости проводятся в андрологии. Именно сюда ведет “окошко” из спермоздаточной. Второе “окошко” ведет в эмбриологию - самое чистое место во всей клинике. 

В андрологии семенная жидкость обрабатывается, очищается от лейкоцитов, вирусов и бактерий и подготавливается к передаче в эмбриологию. Очистка, в зависимости от качества семенной жидкости, занимает от 20 минут до 1,5 часа. 

Впрочем, с мужчинами в репродуктологии проще. Женщинам же приходится проходить более сложные процедуры. 

“После того, как мы женщину подготовили и уже необходимо проводить процедуру по изъятию яйцеклеток или подсаживать эмбрион, приглашаем ее из поликлинического амбулаторного отделения в дневной стационар. Здесь также находится пост сестры, которая встречает женщину, надевает ей идентификационный браслет и приглашает в палату, - рассказывает Светлана Шиянова. - Учитывая, что стационар дневной, мы приняли решение делать двухместные палаты с полноценным санузлом, с душем. На ночь здесь никто не остается”. 

Врач объясняет: процедура изъятия яйцеклетки достаточно болезненна, поэтому она проводится при помощи кратковременного внутривенного обезболивания. Женщина получает специальный медикамент (используется ненаркотический анальгетик) и засыпает на 10-20 минут. Именно поэтому в “Добробуте” предусмотрен дневной стационар - после необходимо несколько часов полежать, чтобы прийти в себя. 

По словам Шияновой, “пропускная способность” отделения достаточно велика - исходя из количества мест получается 16 процедур в день, всего же оно рассчитано на 3000 пациентов в год. “Мы можем утром сделать несколько процедур, после чего люди отдохнут, уйдут, палаты подготовят и вновь приглашаем пациентов”. 

“Все остальные процедуры абсолютно безболезненны и не требуют наркоза, - говорит Шиянова. 

Пункционную, в которой изымают яйцеклетки, в клинике называют “малой операционной”. Чтобы попасть в нее необходимо пройти через “шлюз” - отдельную комнату, где репродуктолог готовится и дезинфицирует руки и оборудование. 

В самой пункционной - огромное панорамное окно, через которое пациентка прямо из кресла видит святая святых -  эмбриональную. 

“Такого большого панорамного стекла, чтобы пациент мог видеть нашу эмбриолабораторию, вы не найдете ни в одной другой эмбриолаборатории Киева и Украины. Мы сделали все прозрачным, чтобы пациентка могла видеть своих героев, могла видеть оборудование, которое делает оплодотворение, могла понять, как все организовано и задать вопрос эмбриологу напрямую”, - говорит Светлана Шиянова. 

Процедуры проводят на современном оборудовании под постоянным контролем. 

“Все процедуры делаются под контролем УЗИ и специальных вагинальных датчиков”, - говорит врач-лаборант Виталий Синенко. Изъятую яйцеклетку в пробирке сразу же передают в лабораторию: яйцеклетка очень чувствительна к перепаду температур. Для того, чтобы процесс занимал секунды, между пункционной и эмбриональной есть специальное “окошко”. 

Далее яйцеклетка готовится к оплодотворению уже в эмбриолаборатории. Сначала она “отдыхает” 2-3 часа, чтобы немного “дозреть”. После этого клетку очищают и оценивают зрелость. Если она зрелая, берется предварительно обработанная сперма и с помощью метода ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) проводится, собственно, оплодотворение. По специальной методике отбирается один сперматозоид из миллионов. Врач использует микроскоп и джойстики, управляя микроманипуляторами, которые делают прокол яйцеклетки, вводят туда сперматозоид и таким образом оплодотворяет ее. 

Сама эмбриолаторатория - это большое светлое помещение, в центре которого стоят специальные боксы для образцов. У каждого пациента - свой бокс, чтобы избежать возможной ошибки при идентификации эмбрионов. Есть и дополнительные меры контроля.

“За всеми этапами в эмбриолаборатории следит система электронного контроля, которая исключает вероятность человеческой ошибки по время работы с биоматериалом, - подчеркивает Виктор Нагорный, заведующий эмбриолабораторией. - Электронный свидетель следит за каждым шагом эмбриолога”. 

После нашего посещения (которое состоялось 3 февраля) в лаборатории три дня проводилась генеральная уборка. Теперь попасть туда могут только эмбриологи: помещение, фактически, закрыто для внешнего доступа.